中国营养学会老年营养分会主任委员、中国疾控中心营养与健康所研究员 张 坚

　　过去10年，老年营养工作者勇敢面对人口老龄化带来的巨大挑战和机遇，积极发展学科理论和应用技术，实实在在提升了老年营养服务能力，让更多老年人的营养状况得到改善，为社会公平、和谐、稳定的发展做出了贡献。在可以预见的未来20年，我国人口老龄化的形势将更为严峻，并将深刻且全方位地影响每一个人的生活。对老年营养工作者来说，必须在健康老龄化、积极老龄化的道路上奋力前行，为深度老龄化下高质量的社会发展做出新贡献。

　　国家统计局发布的《2021年国民经济和社会发展统计公报》显示，我国65岁及以上老年人口数量已达2亿，在总人口中占比14.2%，表明我国已经进入深度老龄社会。老年人对国家的经济发展与社会和谐稳定有着越来越大的影响。

　　健康是老年人最关心的问题。老年群体的重要特征是多项身心功能减退，多种疾病共患，而营养与人的身心功能、疾病的发生发展密切相关。健康中国，营养先行。面对广大老年人迫切的健康需求，我国老年营养领域的工作者奋发努力，砥砺前行，取得了令人欣慰的成果。

推动多项老年人营养改善政策与技术规范出台

　　自2000年我国进入老龄社会伊始，国家陆续出台了一系列发展老龄事业的政策，但营养在维护老年人健康中的作用却未得到应有的重视，很少出现在重大政策文件中。10年来，营养学工作者开展了大量人群调研、科学文献分析和宣传交流方面的工作，使管理部门和公众对营养的作用有了更为深入的认知和理解，推动了相关政策的出台。国务院2019年发布的《健康中国行动（2019—2030年）》第十项“老年健康促进行动”在显要位置明确提出了老年人营养状况改善的建议；在《国民营养计划（2017—2030）》《中国食物与营养发展纲要（2014—2020年）》等重大政策文件中，都明确了老年人营养改善的任务和具体考核指标。

　　与此同时，国家有关部委相继发布了《老年人营养不良风险评估（WS/T 552—2017）》《老年人膳食指导（WS/T 556—2017）》等一系列行业标准；多个学术团体陆续推出了《老年吞咽障碍患者家庭营养管理中国专家共识》（2018版）、《老年患者家庭营养管理中国专家共识》（2017版）、《老年肌肉衰减征营养运动干预中国专家共识》（2015）、《老年患者肠外肠内营养支持中国专家共识》（2015）等技术文件。这些行业标准和专家共识为广大基层医疗卫生机构和老年服务机构的工作者提供了有力的技术支持。特别是中国营养学会老年营养分会修订的《中国老年人膳食指南（2016）》，让更多的老年人知道了食物对生命质量、营养对长寿健康的重要意义。

　　这些政策、标准、技术规范方面的成果，成为实现健康老龄化行动中的响亮号令，极大地推动了全国老年人营养改善工作的规划、组织和实施。

对营养促进健康老龄化的认识不断深入

　　老年营养是一门历史悠久、随着社会发展而不断进步的学科。10年来，通过对全国居民营养与健康状况监测和多项大型人群追踪研究，获得了我国不同地区、健康状态以及生活条件的老年人在食物、能量、宏量和微量营养素摄入、营养状况方面的基础数据。同时，许多医疗、老年养护机构开展多病共患、失能、半失能老年人的营养不良筛查。这些工作使我们掌握了当前老年人群中贫血、低体重、肥胖、优质蛋白及微量营养素摄入不足等主要营养问题，为制定针对性强、措施适宜的营养改善策略提供了基础信息。

　　肌肉衰减严重损害老年人的身体功能，已经在2016年被列入国际疾病分类ICD-10，作为一种疾病看待。鉴于目前尚无有效的药物治疗手段，营养在改善老年人肌肉功能方面的作用日益显现。我国多位学者开展的横断面调查、追踪研究显示，蛋白质、维生素D营养状况以及膳食模式与老年人肌肉量和反映肌肉功能的握力等指标显著相关。多项老年人群营养干预研究结果证明，目前我国大多数在社区生活的老年人膳食蛋白质摄入量较低、质量不高，增加乳制品、动物肉类食物及大豆类食物的摄入有助于延缓肌肉衰减，减少老年人的失能发生风险。

　　认知功能减退，进而发展为认知障碍甚至老年痴呆是高龄老年人面临的主要健康威胁。与国际同步，我国营养学者在此领域也开展了大量工作。有学者利用脂质组学分析技术发现了血浆中磷脂组分的改变与老年认知障碍密切相关，特别是缩醛磷脂乙醇胺含量的降低在老年认识障碍患者中更为明显。国内多项人群队列研究、膳食干预研究证明，提高整体膳食质量，改善叶酸、视黄醇营养等关键营养状况，增加中链脂肪酸、n-3长链多不饱和脂肪酸摄入，具有降低老年人的认知障碍发生风险的作用。

　　人体营养素需要量是开展膳食营养改善的基础，但目前我国绝大多数人群营养素推荐摄入量的依据来自欧美国家人群的研究数据；老年人膳食营养素参考摄入量制定的状况更是如此，且多数推荐值由中青年人研究结果推导而来。近年来，我国学者克服各种困难，应用指示剂氨基酸氧化法（IAAO）研究中国老年人蛋白质需要量，提出了老年人膳食蛋白质推荐摄入量提高为1.17g/kg/d的建议，为进行老年人合理膳食评价和指导提供了新的科学依据。

　　10年来，老年营养学科不断发展，学术研究成果丰硕，极大提高了人们对营养在维护老年人身心功能、遏制慢性疾病危害方面重要作用的认知，为开展更加科学合理、精准有效的营养干预提供了科学技术支持。

适于高龄、衰弱老年人的食品产业起航前行

　　多种慢性疾病的侵袭和生理功能的减退使老年人的营养需求特殊而复杂。食物是营养的载体，要为老年人进行专业的营养支持、营养治疗，必须有各种特殊的食品。但目前为高龄、衰弱老年人提供的特殊食品却十分匮乏。实际上，近十年来国内相关领域的管理者、专家、从业人员才逐渐认识到老年人对食物质构、功能成分、膳食组成、烹饪加工方法有着特殊的需求，在相关法规制定、产品设计、加工技术等方面应确立新的工作重点和方向。

　　食物是生活的基本保障，但对于许多高龄、失能老年人，准备每日饭菜却成为最大的生活难点、痛点；特别是适合老年人生理需求、注重营养的餐食更是难以越过的门槛。尽管困难重重，但在政府、餐饮行业、营养科技人员的共同努力下，主要为老年人服务的老年餐厅、食堂已经在全国许多城市的社区中建立起来，老年集体供餐的营养标准也作为团体标准研制出来。越来越多确有需要的老年人享受到了政府提供的餐食补助，吃上了适口、营养的老年餐。

　　针对老年人咀嚼功能减退、吞咽障碍的问题，我国营养和食品科学工作者提出了“易食食品”概念，并研制了相关标准。在积极学习国际吞咽障碍食物标准、吞咽障碍老年人营养管理经验的基础上，形成了吞咽障碍筛查、评测和支持管理规范。通过在食物质构改性、营养成分保留、营养素适宜配比、食物送入方式、适宜进食体位等方面的大量研究，在特殊食品设计、加工工艺和临床应用方面的技术成果，开发出一系列更加适宜吞咽障碍老年人进食的老年人专属食品。

　　除了需要从食物中摄入基本的营养素以外，老年人更需要从食物中获得具有降低慢性疾病危险因素的食物功效物质。近几年来，国家批准多种具有特殊健康功效的新食品原料，食品企业积极开展科技创新，开发出含有控制餐后血糖升高、血脂异常、延缓骨质疏松以及维护肠道健康等功效成分的系列老年营养产品，较好地满足了老年人更高层次的健康需求。