本报记者 吴雪琴 通讯员 连雪娥 庄碰霞

　　福建省惠安县医院内分泌科主治医师陈建梅介绍，妊娠期糖尿病是妊娠期发生的糖代谢异常，近年来发病率逐年上升。有数据统计显示，在血糖偏高的孕妇中，约有20%患妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病的常见症状或异常表现有：口干、多饮、多尿；反复外阴道念珠菌感染；羊水过多或胎儿巨大；孕妇体重不正常（已超过90千克或比孕前增加了10千克以上）等。

　　妊娠期糖尿病对准妈妈的影响包括：诱发心脏病、高血压等其他妊娠并发症；引起酮症酸中毒、脱水、感染等妊娠期糖尿病的相关并发症；损害孕妇的神经系统；增高增殖性视网膜病变发病率，甚至失明；加重自身糖尿病病情。

　　对胎儿的影响包括：引发胚胎发育异常，增加胎儿死亡率；导致胚胎发育过度形成巨大儿，难产；血糖过高还可影响胎儿神经系统及心脑血管系统，导致畸形；可增加胎儿早产率。

　　对新生儿的影响包括：导致新生儿出现呼吸窘迫综合征、低血糖等情况，增高死亡率。孕期通过合理治疗，使母亲的血糖保持在正常范围，可明显减少糖尿病对母儿的不良影响。但是如果不及时进行治疗，将会造成不同程度的母儿并发症，同时，母亲和子代患有糖尿病的风险远高于正常人，并且糖尿病发病年龄会提前。

　　妊娠期糖尿病除了临床治疗外，饮食治疗非常重要。陈建梅提出以下几项饮食建议：

　　合理控制总能量。对于妊娠期糖尿病患者来说，尽管血糖升高，但糖利用率较低，因此应确保能量能满足孕妇及胎儿所需。糖尿病孕妇每日需能量1800—2200千卡（食物份数20—24.5份），一般来说，孕早期时不用再额外增加能量，孕中期时可每日增加300—450千卡能量。对于消瘦或肥胖的孕妇来说，要确保体重正常增长，切不可过度增重或减少体重。此外，每个孕妇体质、孕情不同，不要求所有孕妇摄入同等能量。

　　三大营养素比例适宜。应将碳水化合物、蛋白质及脂肪的量控制在适宜比例。其中，碳水化合物50%—60%、蛋白质15%—20%、脂肪能量不高于25%。食用鱼类、豆类、鸡肉、牛羊肉、低脂牛奶等高蛋白食物，降低动物性脂肪的摄入量，烹饪以植物油为主。控制花生、瓜子、核桃仁、松子仁等富油脂坚果摄入量。还要摄入富含维生素、纤维素的食物。避免摄入精制糖类（白砂糖、绵白糖、红糖、冰糖等）和甜食类（巧克力、甜饼干、甜面包、果酱、蜂蜜等）。鼓励孕妇多食用多糖类食物，尽可能食用血糖生成指数低的食物，比如燕麦、黑米、大麦、全麦、荞麦、糯米等粮食，李子、桃、苹果等水果。

　　在进食时应少食多餐，还应定时定量，即妊娠期糖尿病患者应每日早中晚进食三餐，同时加餐2—3次。两餐间、睡前可少量进食。同时，还应注意分开食用碳水化合物，以免血糖升高。尽量少红烧、油炸、糖醋，以清淡为主，少油少盐。

　　需要注意的是，妊娠期糖尿病饮食较复杂，须同时控制血糖水平并满足孕妇及胎儿需要。因此，应以以上为基础，不断按照孕妇情况调整饮食方案。另外，在医生没有要求不能运动或孕妇没有严重合并症的情况下都可以进行运动。推荐步行，每天步行运动持续时间为20—60分钟。进餐结束后30分钟开始运动，运动结束后休息30分钟。也可以选择游泳、有氧健身操、瑜伽等，运动期间要多喝水，衣着宽松轻便。

　　陈建梅，福建省惠安县医院内分泌科主治医师，泉州市医学会内分泌学分会第一届委员会委员，福建省海峡医药卫生交流协会内分泌代谢病学分会理事，曾于2019年在中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科进修。