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急性肾小球肾炎的饮食指导

21-11-19

本报记者 吴雪琴 通讯员 连雪娥 庄碰霞

  急性肾小球肾炎又简称急性肾炎,是一组不同病因导致的感染后变态反应性肾小球疾病,尤以A组β溶血性链球菌感染后多见。福建省惠安县医院肾内科主任许一兵介绍,急性肾炎的临床主要表现为多有前驱感染、血尿、不同程度蛋白尿、少尿、水肿、高血压、肾功能不全等急性肾炎综合征表现,常多发于青少年,起病急。中医认为,急性肾炎是湿热蕴结、瘀血内阻、水湿泛滥所致,应以清热利湿、活血化瘀、行气利水为治则。该病虽有自愈倾向,但目前尚无特殊疗法。除药物治疗及休息外,饮食疗法也很重要。

  急性肾炎患者需要注意什么?许一兵表示,对于少尿、水肿患者应限制水的摄入量,应“量出为入”,饮水量为前一天尿量加500毫升。对于水肿和高血压患者应采用低盐或无盐膳食。低盐膳食一般每天食盐控制在1—3克之间或酱油10—15毫升。避免食用含盐多的食物,如泡菜、咸菜、松花蛋、腌肉、海味、挂面等。无盐饮食是烹调时不加食盐或酱油,可用糖、醋、芝麻酱、番茄酱来调味。利尿消肿后可适当放宽,临床缓解后3个月内仍应低盐饮食。

  许一兵提到,蛋白供给量应根据病情调整。急性肾炎发病一周内,因肾小球滤过率降低,可产生一过性的氮质血症,因此应限制蛋白质饮食,尽量选择优质蛋白食物。所谓的优质蛋白,就是含必需氨基酸多的食物,如牛奶、蛋、鱼、瘦肉等。当每日尿量大于1000毫升,可增强蛋白质摄入量,但不应超过0.8克/公斤体重。若血中尿素氮正常,肌酐清除率接近正常,蛋白质供应量应达1克/公斤体重。

  “碳水化合物一般不用限制,应保证热量供应充足,对生长期的青少年尤为重要。”许一兵表示,每天摄入的热量应不少于126千焦/公斤体重。事实上,单一的主食从营养学上讲并不合理,杂食更有益于健康,应尽量采用多品种的主食,如玉米面和富强粉做发糕,或窝头配大米稀饭。不宜选择蛋白质含量高的植物性淀粉食物。

  许一兵还谈到,在严重少尿及循环充血时应限制含钾高的蔬菜及水果,如黄豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菠菜、竹笋、香椿、丝瓜、苦瓜、高粱、玉米、紫菜、榨菜、百合、川冬菜、干红枣、鲜蘑菇、扁豆、杏、藕、冬菇、番茄、柑橘、香蕉等。这是因为钾不易排出而容易发生高钾血症,在尿量增加、血压正常、水肿消退后可逐渐恢复正常饮食。

  许一兵特别强调,须保证充足的维生素供给。因为限制含钾高的食物,摄入的蔬菜及水果就相应减少,所以摄入的维生素就会明显减少,容易造成维生素缺乏症。可以食用的蔬菜有油菜、葱头、西红柿等,水果可吃苹果、草莓、葡萄等。应补充各种维生素制剂,尤其是维生素C,每日不应少于300毫克。膳食中脂肪含量不宜过多,且应以含多不饱和脂肪酸丰富的油脂为主,即以植物油为主。

  此外,许一兵表示,急性肾炎患者要注意休息,起病两周应注意卧床休息,待水肿消退、尿量增加、肉眼血尿消失、血压降至正常方可下床室内活动或外出散步,但应避免剧烈运动。尿沉渣红细胞计数正常后可恢复体力活动。若尿常规发生改变或加重,则应再次卧床休息。

  “总体上讲,急性肾炎的饮食调节是在根据病程病情限制蛋白质和盐的基础上,以品种多样、搭配合理、清淡可口、增加食欲来达到均衡营养、促进康复的目的。”许一兵说。

  许一兵,福建省惠安县医院肾内科主任医师。1993年毕业于福建医科大学医学系,曾在原南京军区总医院肾内科及泉州市第一医院进修,现为泉州市肾移植透析学会常务委员。从事内科临床工作20余年,在国家级、省级医学刊物发表论文多篇。


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