肥胖是威胁全球和我国居民健康的严重公共卫生问题，是多种慢性病的主要危险因素。近期，中国营养学会肥胖防控分会主任委员王友发团队及其国内外的合作者在《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》期刊发表了题为“肥胖问题对我国公共卫生的影响和政策应对的启示”的研究论文。该研究系统分析了我国肥胖防控面临的挑战，预测了未来我国肥胖的疾病负担和医疗费用，总结了我国肥胖的公共卫生影响和国家防控政策，以及全球相关防控政策进展。该研究指出，中国已经实施了一些与肥胖防控相关的政策和行动，但仍不足以控制肥胖的流行。如果没有有效的防控策略，中国人群中超重肥胖率以及相关医疗费用都将持续增加。

肥胖相关的健康和经济负担将持续增加

　　世界范围内，约40%的成年人超重或肥胖，且逐年增加。当前，我国多于50%的成年人和约20%的学龄儿童超重或肥胖。近20年来，世界卫生组织一直非常关注肥胖防控工作，尤其是世界范围内的儿童肥胖防控工作。

　　现有研究表明，肥胖增加多种其他慢性病风险，我国今后需要开展更多相关的队列研究及干预性研究。2000年以前，我国发表的肥胖与慢性非传染性疾病（NCDs）风险相关研究很少，这可能是因为当时我国肥胖率较低，还未引起广泛重视。队列研究在2000年后才开始出现，并且大多数研究是在过去10年中发表的。总体而言，前瞻性队列研究表明超重和肥胖与罹患高血压、?蒹型糖尿病、心血管疾病和某些癌症的风险显著相关。

　　该研究表明，相关领域仍有大量空白需要未来的研究来填补。

　　首先，在我国人群中开展的大多数研究只使用了单个时间点的体质指数（BMI）或腰围（WC）测量值，且主要是在30岁及以上人群中进行的。然而，人的体重在整个生命周期中都会变化。美国的一些研究表明，早期肥胖状态和生命早期阶段的体重变化，可能会对NCDs的风险和晚年的死亡风险产生深远的影响。

　　其次，极少有研究分析脂肪分布和体成分对NCDs风险的影响。

　　第三，有关我国人群BMI和WC或脂肪分布对NCDs风险的联合影响的研究不足。最后，缺乏针对我国超重和肥胖人群的减重干预及其对NCDs的影响的研究。

　　该研究预计，未来我国肥胖相关的健康和经济负担还会持续增加。基于假设如果没有有效的肥胖防控措施，预计到2030年，我国成人、学龄儿童青少年和学龄前儿童的超重肥胖率可能分别达到65.3%、31.8%和15.6%，而超重肥胖的人数可能分别达到78995万、5892万和1819万。2030年，归因于超重肥胖的医疗费用将为4180亿元人民币，约占全国医疗费用总额的22%。值得注意的是，这个预测可能是保守的。

完善肥胖防控政策体系及干预措施

　　该研究系统梳理分析了我国已经制定的肥胖防控相关政策及已经实施的国家层面的防控措施和干预行动。1949年以来，我国实施了70余项与肥胖相关的国家政策和行动，主要针对营养改善与体力活动，重点关注儿童的生长发育与身体健康，可分为3类：营养及学校为基础的行动，如我国学生营养日、学校营养支持计划、国家营养校园计划、“生命早期1000天”营养和健康行动等；运动促进活动，如“快乐10分钟”、亿万学生阳光体育活动、万步有约活动等；综合行动措施，如全民健康生活方式行动（2017—2025年），以及“三减三健”（即减盐、减糖、减油、健康体重、健康口腔、健康骨骼）行动。

　　2015—2019年，30位国内外专家共同制定、出版了《中国肥胖预防和控制蓝皮书》，旨在促进决策者、专业人员、研究人员和其他利益相关者采取更强有力的行动来遏制肥胖的流行。在蓝皮书等工作基础上，该研究基于系统措施指导框架、人群证据、国际组织倡导的肥胖预防策略以及来自国内外营养与肥胖防控领域20余位专家学者的咨询意见，对我国肥胖问题提出了多方面的政策建议。

　　过去40年来，中国人群中超重肥胖率以及相关医疗费用都在急剧增加，如果没有有效的防控策略，今后将会持续增加。

　　中国已经实施了一些与肥胖防控相关的政策和行动，但仍不足以控制肥胖的流行。今后的工作需要解决导致肥胖的多层次多方面的政策、环境、经济、社会和行为因素问题。

　　一个包括法律法规在内的协调和支持性政策体系，对于创建一个肥胖防控监管环境以帮助公众做出健康生活方式选择至关重要。

　　包括政府、公共卫生从业者、医疗服务提供者、健康保险公司、行业、社区、学校、家庭和个人等所有相关者都应共同努力，来改善致肥胖环境及促进健康生活方式。

　　中国迫切需要开展更多研究，以评估与肥胖相关政策的有效性，并促进形成有效和可持续的解决方案，这对其他国家防控肥胖也有借鉴意义。

（周岩 综合整理）